Effets sanitaires et facteurs de confusion

Il s’agit du biais de diagnostic. On part du principe que la population exposée bénéficie d’un meilleur suivi médical, donc d’un diagnostic plus sensible. Pour une pathologie grave et souvent mortelle comme le cancer, l’argument n’a aucune valeur.

Face à la publication de données d’effets néfastes sur la santé de leurs produits, les organisations d’industriels réagissent souvent avec des arguments-types. Ceux-ci sont liés à la conception des études épidémiologiques et à la prise en compte de la qualité des informations recueillies. Un de ceux-ci est cité dans le texte. Lequel [1] ?

47 Messages de forum

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 11 mai 2010 10:48, par Bataillard Caroline

    La difficulté principales de la preuve des effets stochastique réside dans le fait que l’exposition multi-factorielle peut rapidement venir discréditer des résultats obtenus. Il est donc aisé de parler de résultats "statistiquement non significatifs" et d’effets "pas forcément professionnels" ou "pas forcément liés au composé" incriminé. Effectivement la multi-exposition possible subie par les populations à de nombreux composés potentiellement cancérigènes peut permettre d’interpréter des résultats avec beaucoup plus de nuances.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 17 mai 2010 11:21, par Kana Paul Martin Jonas

    « La mortalité des hommes exposés, en dehors de celle due aux angiosarcomes du foie, est typique de l’ouvrier normalement sain ; cela n’exclut pas d’autres risques, mais leur effet est faible. »

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 17 mai 2010 19:00, par Perez Munoz Antoine

    Les industriels contestent l’utilisation de l’appartenance à un groupe professionnel, ici les travailleurs du chlorure de vinyle, comme critère d’évaluation de l’exposition à la substance incriminée, arguant d’une possible exposition à des facteurs de risque d’origine autre que professionnelle, non documentée dans les études, ou d’un biais de diagnostic (diagnostic plus poussé chez ces travailleurs que dans la population générale).

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 18 mai 2010 16:16, par Ntongone Angore Praxede

    la prise en compte d la qualité des informations recueillies est mise en cause ici Doll rapporte que le resultat(risque agrégé observé de 29 contre 19,54 attendu)est non significatif statistiquement.Ce qui prouve qu’en fonction des interets mis en jeu et du but recherché des resultats peuvent etre interpretés differemment.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 21 mai 2010 12:21, par Labbe Marie

    Les industriels ont reconnus le risque acccru de cancer, mais pas pour tous les sites. Les travaux réalisés avec l’EPA utilisent un modéle proposé par les industriels ne tenant pas compte de l’induction de cancer non hépatiques.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 26 mai 2010 22:55, par Sourd Fabienne

    Je pense qu’il s’agit de celui-ci : « l’excédent de morts par cancer du cerveau chez les ouvriers pourrait être dû à un ‘’biais de diagnostic’’, c’est-à-dire à un meilleur suivi et un meilleur diagnostic dans l’industrie que dans la population générale… »

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 27 mai 2010 12:05, par Zerbo Salfou

    c’est l’utilisation du modele du PBPK (physiologically based pharmacokinetic)

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 27 mai 2010 12:08, par Zerbo Salfou

    c’est l’utilisation du modèle PBPK

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 30 mai 2010 14:10, par Madjo Carole

    Les industriels réagissent a cette publication en menant eux-mêmes une étude qui montre que le résultat de l’étude est « statistiquement non significatif » et qu’il n’y a aucune preuve que l’origine soit professionnel

  • EfIl 30 mai 2010 14:43, par Assih Bawoumodom Tagba

    Il s’agit d’un modèle d’évaluation de risque, lié au CV. Ce modèle, dit PBPK (physiologically based pharmacokinetic) est sensé faire le lien entre l’exposition au CV et l’apparition de cancers.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 1er juin 2010 12:45, par Ouedraogo Issaka

    l’argument type utilisé ici par l’organisation industrielle pour nier certains resultats des etudes epidemiologiques est le modele de risque PBPK. Cet etude s’affirme en prenant en compte les principales phases permettant de caracteriser la toxicite d’un produit sur un organe cible ou sur l’organisme en entier : Le modele PBPK tient compte de l’absorption du produit( surement les voies d’absorption ), de sa distribution, de son metabolisme et enfin de son elimination.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 1er juin 2010 18:51, par Djeufa Heuchin Gile

    Argument : les résultats épidémiologiques publiés ne soutiennent pas une association entre l’exposition au chlorure de vinyle et le cancer humain, excepté pour l’angiosperme du foie. Aussi, aucune étude épidémiologique n’a été conduite traduisant l’effet cumulé du cancer du cerveau, du poumon et du système lymphatique associés à l’exposition ! Bref les études épidémiologiques conduites sont criblées de manquements !

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 3 juin 2010 17:58, par Fokou Sakam Ignace

    Les organisations industrielles ont protesté contre ces résultats en écrivant une lettre qui a été curieusement prise en compte dans les résultats définitifs, où elles exigeaient la non prise en compte de l’association entre l’exposition au CV et le cancer humain, exepté l’angiosarcome humain et soutenaient la non existence de preuves épidémiologiques suggérant que le cancer du cerveau, du popumon et du système lymphatique sont associés à l’exposition.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 4 juin 2010 17:40, par Ndiaye Seynabou

    les résultats épidémiologiques disponibles ne soutiennent pas une association entre l’exposition au chlorure de Vinyle et le cancer humain, excepté pour l’angiosarcome du foie. Le facteur trois d’incertitude introduit par l’EPA pour tenir compte d’une possible induction tumorale en d’autres sites est mal avisé et peut donc être éliminé"

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 4 juin 2010 17:42, par Ndiaye Seynabou

    L’argument cité dans le texte par les industriels est que « les résultats épidémiologiques disponibles ne soutiennent pas une association entre l’exposition au chlorure de vinyle et le cancer humain, excepté pour l’angiosarcome du foie. Le facteur trois d’incertitude introduit par l’EPA pour tenir compte d’une possible induction tumorale en d’autres sites est mal avisé et peut donc être éliminé ».

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 5 juin 2010 08:48, par Andrianomenjanahary Fenosoa

    « La mortalité des hommes exposés, en dehors de celle due aux angiosarcomes du foie, est typique de l’ouvrier normalement sain ; cela n’exclut pas d’autres risques, mais leur effet est faible. »

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 5 juin 2010 13:10, par Mohattane Nour Eddine

    C est le model PBPK établis par les industries pour qu il soit utilisé par l EPA. Ces modèles prédisaient que que le CV étaient moins puissant comme carcinogène que ce qui était établie avant .

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 5 juin 2010 20:11, par Abdiche Seklaoui

    L’argument cites par les industriels pour protester contre les résultats des scientifiques incriminant le CV est : Probablement sous l’influence des industriels, Wong se rétracte et change sa conclusion, en déclarant que l’excédent de morts par cancer du cerveau chez les ouvriers pourrait être dû à un ‘’biais de diagnostic’’.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 7 juin 2010 20:01, par Assani Bilkiss

    « les résultats épidémiologiques disponibles ne soutiennent pas une association entre l’exposition au chlorure de vinyle et le cancer humain, excepté pour l’angiosarcome du foie. Le facteur trois d’incertitude introduit par l’EPA pour tenir compte d’une possible induction tumorale en d’autres sites est mal avisé et peut donc être éliminé » (Price 1999).

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 8 juin 2010 20:29, par Djilo Tonmeu Carine

    les organistions industriels réagissent souvent aux publications de données en faisant pressions sur les auteurs pour qu’ils démentent et des déclaration suivantes peuvent servir d’argumets "Wong n’avait pas été autorisé par le financeur de l’étude, la CMA, à publier ses résultats", "nous concluons que nos résultats préalables relevant un excès de cancer du cerveau chez les ouvriers du chlorure de vinyle aux Etats-Unis ne sont vraisemblablement pas liés à ce composé", "Bien que Wong démente toute pression exercée sur lui, il a modifié ses conclusions sur le CV, déclarant que l’excédent de morts par cancer du cerveau chez les ouvriers pourrait être dû à un ‘’biais de diagnostic’’, c’est-à-dire à un meilleur suivi et un meilleur diagnostic dans l’industrie que dans la population générale"

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 9 juin 2010 10:21, par Tendeng Paul

    Réponse des organisations d’industriels : « Des preuves épidémiologiques suggérant que le cancer du cerveau, du poumon et du système lymphatique sont associés à l’exposition ». Cette affirmation « devrait être supprimés dans la revue finale ».

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 9 juin 2010 10:49, par Malergue Christelle

    Celui de dire qu’on n’a pas la preuve que les cancers sont dûs à l’exposition professionnelle. Donc ils renvoient à d’autres expositions possibles (dans le cadre de la vie privée, liée au mode de vie etc...) C’est évidemment possible mais les ouvriers affectés ont quand même tous en commun cette exposition professionnelle. Et probablement des expositions différentes aux autres substances qui les entourent , dans leur vie professionnelle ou privée. Donc la conclusion qui consiste à écarter le lien CV -cancer est un peu rapide. De plus "on n’a pas la preuve" ne signifie pas que le CV n’est pas responsable des cancers, cela montre qu’il faut poursuivre les études et peut-être quand même être prudent quant à l’exposition des ouvriers...

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 9 juin 2010 21:57, par Cleto Solange

    l’argument-type principal invoqué par les industriels est le biais de diagnostic, en arguant un meilleur suivi et donc un meilleur diagnostic chez les populations d’ouvriers travaillant dans l’industrie par rapport à la population générale.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 10 juin 2010 00:46, par Kinda Maurice

    Les études épidémiologiques sont souvent confrontées à la caractérisation des expositions aux facteurs de risque. un argument types cité est : << les résultats épidémiologiques disponibles ne soutiennent pas une association entre exposition au chlorure de vinyle et le cancer humain excepté l’angiosarcome du foie. Le facteur trois d’incertitude introduit par l’EPA pour tenir compte compte d’une possible induction tumorale en d’autres sites est mal avisé et peut donc être éliminé>>.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 10 juin 2010 18:18, par Mbaye Papa Mohamed

    L’argument cité dans le texte est le biais de diagnostic, c’est à dire un meilleur suivi et un meilleur diagnostic que dans la population générale.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 10 juin 2010 21:29, par Wague Bocar

    Les organisations d’industriels ont evoqué
    - un biais de diagnostic
    - garder la confidentialité sur les résultats
    - statistiquement non significatifs
    - pas d’association entre exposition au cv et le cancer humain.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 11 juin 2010 11:18, par Kodjirangue Ngartonan

    il s’agit des facteurs étiologiques de certain cancer,en fonction des expositions ou des habitudes alimentaires.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 11 juin 2010 13:50, par Badji Placide

    Dans une lettre adressée à l’agence, les fabricants de CV protestèrent contre le projet d’évaluation du CV formulé par l’EPA, en mai 1999 : « les résultats épidémiologiques disponibles ne soutiennent pas une association entre l’exposition au chlorure de vinyle et le cancer humain, excepté pour l’angiosarcome du foie. Le facteur trois d’incertitude introduit par l’EPA pour tenir compte d’une possible induction tumorale en d’autres sites est mal avisé et peut donc être éliminé », écrivirent-ils (Price 1999). Ils soutiennent que l’affirmation : « des preuves épidémiologiques suggérant que le cancer du cerveau, du poumon et du système lymphatique sont associés à l’exposition », devait être supprimée dans la revue finale.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 11 juin 2010 20:08, par Ilboudo Gueswende

    L’argument type ici se réfère au biais de diagnostic : l’industrie affirmant que l’excédent de morts observés serait lié à un meilleur suivi et à un meilleur diagnostic dans l’industrie que dans la population générale

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 12 juin 2010 13:20, par Sane Habibou

    Cependant, dans une lettre adressée à l’agence, les fabricants de CV protestèrent : « les résultats épidémiologiques disponibles ne soutiennent pas une association entre l’exposition au chlorure de vinyle et le cancer humain, excepté pour l’angiosarcome du foie. Le facteur trois d’incertitude introduit par l’EPA pour tenir compte d’une possible induction tumorale en d’autres sites est mal avisé et peut donc être éliminé », écrivirent-ils (Price 1999). En réponse, la version finale de l’évaluation du CV par l’EPA a complètement éliminé ce facteur protecteur. Dans la même lettre à l’agence, les fabricants contestaient qu’il existât « des preuves épidémiologiques suggérant que le cancer du cerveau, du poumon et du système lymphatique sont associés à l’exposition », Cette affirmation « devait être supprimée dans la revue finale », soutenaient-ils (Price 1999). Là encore, l’EPA s’est inclinée.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 12 juin 2010 14:31, par Andriamanana Tiana

    p.5 " Bien que Wong démente toute pression exercée sur lui, il a modifié ses conclusions sur le CV, déclarant que l’excédent de morts par cancer du cerveau chez les ouvriers pourrait être dû à un " biais de diagnostic", c’est à dire un meilleur suivi et un meilleur diagnostic dans l’industrie que la population générale..."

    L’étude épidémiologique menée par Kenneth Mundt a prouvé qu’il y avait clairement un risque accru de cancer du cerveau chez les ouvrier exposés au CV.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 14 juin 2010 05:43, par Agamaraki Adamou

    Réaction des Industriels sur les résultats des études : Les industriels soutiennent que :"les résultats épidémiologiques ne soutiennent pas une association entre l’exposition du chlorure de Vinyle et le cancer humain, expecté pour l’angiosacrome du foie. les facteur trois d’incertitude introduit parl’EPA pour tenir compte d’une possible induction tumorale en d’autres sites est mal avisé et peut donc etre éliminé" ; "des preuves épidémiologiques suggérant que le cancer du cerveau, du poumon et du système Lymphatique sont associés à l’exposition" ; cette affirmation "devait etre supprimée dans la revue finale"

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 15 juin 2010 18:07, par Djuitchou Astryde

    c’est le suivant:rien ne suggère que que l’origine de cet excès de cancer est professionnelle.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 16 juin 2010 12:56, par Valbrun Jean

    Il s’agit de : "Biais de diagnostic"

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 3 janvier 2011 14:24, par Emmanuelle Beaugrand

    Il s’agit du "biais de diagnostique" qui a permis de remettre en cause les résultats de l’étude de Wong et Whorton de 1991. L’argument est que les ouvriers de l’industrie bénéficieraient d’un meilleur suivi et de meilleurs diagnostics que la population générale ; par conséquent, le nombre de décès par cancer du cerveau chez les ouvriers ne peut pas être comparé à celui de la population générale. L’étude de Wong et Whorton ne peut donc pas de ce fait conclure à un excès de mort par cancer du cerveau chez les ouvriers.

    J’ai trois questions à ce sujet :

    1- Est-il exact de dire que les ouvriers de l’industrie bénéficient d’un meilleur suivi médical que la population générale ? Est ce qu’en France, la médecine du travail de l’industrie assure ce meilleur suivi ? Est ce le cas aussi aux Etats unis ?

    2- le cancer du cerveau me semble être une maladie pour laquelle l’erreur de diagnostique me semble peu probable. Est ce exact ?

    3- Ce biais de diagnostique peut-il être aussi qualifié de biais d’échantillonnage dans le sens où la population étudiée est jugée non représentative de la population de référence ?

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 5 janvier 2011 11:23, par Yapi Apollinaire

    Les fabricants de chlorure de vinyle

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 7 janvier 2011 12:42, par Combes Benjamin

    Quand il revient sur les conclusions de sa propre publication, Wong fait état d’un biais de diagnostic. Dans ce cas, cela signifie que la population exposée (les travailleurs) est mieux suivie et diagnostiquée que la population générale, donc que le nombre de cancers identifié sera supérieur. Le problème est ici situé au niveau de la collecte et de la qualité des données.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 8 janvier 2011 17:55, par Demonmerot Florent

    La CMA a fait pression sur Otto Wong pour qu’il désavoue sa publication en invoquant que les résultats étaient erronés du fait d’un biais de diagnostic : un meilleur suivi, un meilleur diagnostic et donc un meilleur recueil de données sur les employés de l’industrie que dans la population générale

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 9 janvier 2011 21:21, par Wele Alhassane

    c’est le facteur d’ajustement protecteur ou facteur trois d’incertitude

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 13 janvier 2011 04:54, par Nguimgou Signing Bienvenu

    Le biais du diagnostic

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 14 janvier 2011 17:43, par Diene Ndeye Maimouna

    les résultats épidémiologiques disponibles ne soutiennent pas une association entre l’exposition au chlorure de vinyle et le cancer humain, excepté pour l’angiosarcome du foie. Le facteur trois d’incertitude introduit par l’EPA pour tenir compte d’une possible induction tumorale en d’autres sites est mal avisé et peut donc être éliminé », écrivirent-ils (Price 1999).

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 17 janvier 2011 00:19, par Perez Marie-Elisabeth

    Dans ce texte est évoqué un argument de la CMA (Chemical Manufacturers Association) pour discréditer une étude montrant un lien entre l’exposition professionnelle aux CV et un excédent de mortalité par cancer du cerveau et du système nerveux central : cette association positive serait due à un « biais de diagnostic ». Les ouvriers étant mieux suivis par la médecine que la population globale, notamment pour ces cancers qui sont soupçonnés d’être liés à l’exposition professionnelles aux CV, il serait donc normal que l’on en décèle davantage chez les ouvriers que dans la population générale américaine, qui serait elle sous-diagnostiquée (présence de tumeurs du SNC central latents).

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 22 janvier 2011 15:21, par EHOUO

    La conception des études épidémiologiques repose sur les facteurs liés à la réceptivité. Dans le texte, il s’agit de l’odds ratio qui permet d’établir une corrélation entre les facteurs d’exposition et les exposants( prise en compte de l’état pathologique, du sexe, de l’activité et du degré de réceptivité du sujet soumit à l’étude).

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 23 janvier 2011 20:34, par Diop Moustapha

    Les Organisations d’industriels s’attaquent plutôt aux études épidémiologiques. Par exemple, après l’évaluation du CIRC, l’industrie missionne l’épidémiologiste britannique Richard Dole pour revoir les données épidémiologiques concernant le CV.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 24 janvier 2011 16:18, par Loko Yeyinou Laura

    Face à la proposition de l’EPA d’appliquer un facteur d’ajustement de niveau trois permettant de tenir compte des possibles inductions non hépatiques, les organisations d’industriels ont protesté et ont adressé une lettre à l’agence : « les résultats épidémiologiques disponibles ne soutiennent pas une association entre l’exposition au chlorure de vinyle et le cancer humain, excepté pour l’angiosarcome du foie. Le facteur trois d’incertitude introduit par l’EPA pour tenir compte d’une possible induction tumorale en d’autres sites est mal avisé et peut donc être éliminé ». En réponse, la version finale de l’évaluation du chlorure de vinyle par l’EPA a complètement éliminé ce facteur protecteur. Dans la même lettre à l’agence, les fabricants contestaient qu’il existât « des preuves épidémiologiques suggérant que le cancer du cerveau, du poumon et du système lymphatique sont associés à l’exposition », Cette affirmation « devait être supprimée dans la revue finale », soutenaient-ils (Price 1999). Là encore, l’EPA s’est inclinée.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 25 janvier 2011 21:59, par Nago Oumar

    l’argument soulevé par les organisations d’industriels dans ce texte c’est surtout la prise en compte de la qualité des informations recueillies.

  • Effets sanitaires et facteurs de confusion 4 février 2011 20:34, par Babio Sanni

    "la mortalité des hommes exposés, en dehors de celle due aux angiosarcomes du foie est typique de l’ouvrier normalement sain ; cela n’exclut pas d’autres risques, mais leur effet est faible".

Notes

[1] Attention cette question est difficile, mais l’exercice est néanmoins intéressant

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